Водная интоксикация: сколько воды слишком много?

В этом нет сомнений, пить достаточно воды, чтобы оставаться обезвоженным важно по многим причинам, таким как предотвращение усталости, регулирование кровяного давления и даже контроль над чувством голода. Но может ли у вас быть слишком много воды?

Ответ: да, вы определенно можете. На самом деле водная интоксикация (тяжелая форма гипонатриемии) считается опасным для жизни неотложным состоянием, которое необходимо своевременно диагностировать и лечить во избежание серьезных осложнений. Ниже мы рассмотрим опасности, связанные с употреблением слишком большого количества воды, а также то, сколько воды на самом деле следует потреблять ежедневно для оптимальной гидратации.

Что такое водная интоксикация?

Определение водной интоксикации звучит так: «Пониженная концентрация натрия в крови (гипонатриемия), что происходит из-за потребления избыточного количества воды без адекватного восполнения натрия». (1)

Водная интоксикация упоминается несколькими способами, в том числе: гипонатриемия, водное отравление, гипергидратация или чрезмерное потребление воды. Все эти термины описывают одно и то же серьезное состояние здоровья, вызванное дисбаланс электролитов — в частности, слишком много воды (H2O) в крови по отношению к натрию.

Гипонатриемия означает низкий уровень натрия в крови (термин, имеющий латинские и греческие корни, буквально означает «недостаток соли в крови»). Водная интоксикация или гипонатриемия, является противоположностью гипернатриемия, состояние, возникающее из-за обезвоживания (низкий уровень воды в организме).

Причины водной интоксикации:

Поскольку это можно предотвратить, вам может быть интересно, в каких ситуациях наиболее вероятно возникновение водной интоксикации? Исследования показали, что это состояние обычно развивается у госпитализированных пациентов и людей с психическими расстройствами, хотя оно также может поражать людей, которые в остальном здоровы. Водная интоксикация была описана в нескольких различных клинических ситуациях:

• Компульсивное питье воды известно как психогенная полидипсия. Чаще всего это связано либо с психическими заболеваниями, либо с умственными недостатками.
• Водная интоксикация обычно связана с употреблением большого количества жидкости, а также с повышенной секрецией вазопрессора (также называемого антидиуретическим гормоном), который заставляет почки удерживать воду.
• У молодых людей с хорошим здоровьем, таких как спортсмены или призывники в армию, может развиться гипонатриемия (гипергидратация) после тепловых травм. Они могут пить много воды, чтобы попытаться предотвратить обезвоживание, но это может иметь неприятные последствия, если они потребляют слишком много. Одно исследование, изучающее гипонатриемию у здоровых в остальном новобранцев, показало, что 77 процентов случаев гипонатриемии произошли в первые четыре недели обучения, и что большинство пострадавших новобранцев выпивали более двух литров воды в час. (2) Авторы пришли к выводу, что «гипонатриемия возникла в результате слишком агрессивной практики восполнения жидкости у солдат, проходящих обучение. Политика замены жидкости была пересмотрена с учетом как климатического теплового стресса, так и уровня физической активности».
• Случайная интоксикация водой иногда может произойти из-за аномального почечная недостаточность/ Дисфункция почек, несахарный диабет или гастроэнтерит (воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное вирусом, бактериями или паразитами). В этих ситуациях гипонатриемию обычно лечат промыванием желудка или промыванием желудка/промыванием желудка. (3)
• Ятрогенные причины водной интоксикации связаны с осложнениями, возникающими при лечении заболеваний с помощью медицинского вмешательства, например, внутривенного введения жидкостей или электролитов, элементарное питаниекормления через назогастральный зонд или при приеме некоторых неврологических/психиатрических препаратов. Это вряд ли повлияет на людей с нормальной функцией почек и в целом здоровых, но возможно, если у них наблюдаются изменения секреции антидиуретического гормона, так как это вызывает скопление жидкости.
• В некоторых случаях водная интоксикация возникает из-за «соревнований по питью воды», которые заставляют людей потреблять большое количество воды, несмотря на то, что при этом им становится плохо.
• Когда люди принимают незаконный наркотик под названием МДМА (или «экстази»), они подвергают себя риску дисбаланса электролитов, потому что наркотик заставляет их чувствовать себя очень жарко, вызывает повышенное потоотделение и усиливает жажду, а также вызывает потерю большего количества натрия с мочой и пот. Это может привести к употреблению большого количества воды/жидкостей, что в некоторых случаях может привести к водной интоксикации. (4)
• В редких случаях принудительная интоксикация водой была признана формой жестокого обращения с детьми, что обычно приводит к повреждению головного мозга и может привести к летальному исходу.

Признаки и симптомы водной интоксикации

В то время как легкая или умеренная гипонатриемия обычно протекает бессимптомно (она не вызывает заметных симптомов), водная интоксикация — это совсем другое дело. Наиболее распространенные симптомы водной интоксикации могут включать: (5)

• Головные боли, спутанность сознания и дезориентация.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение психического состояния и психотические симптомы, такие как переживание психоза, делирий, неадекватное поведение, бред и галлюцинации. Иногда эти симптомы также могут способствовать водной интоксикации, поскольку человек не понимает, что с ним происходит, и не обращается за помощью.
• Мышечная слабость, судороги, подергивания, боли и усталость.
• Затрудненное дыхание.
• Частое мочеиспускание.
• Изменения в артериальное давление и нерегулярное сердцебиение.
• Сильная сонливость, судороги, остановка дыхания, грыжа ствола головного мозга и кома.

Поскольку водная интоксикация нарушает нормальные неврологические функции и передачу нервных сигналов, на ранних стадиях она может проявляться как психотическое заболевание, которое может остаться незамеченным врачами. Например, если кого-то доставили в отделение неотложной помощи в связи с интоксикацией водой, медицинские работники могут принять симптомы пациента за высокую температуру, судороги или психическое расстройство, такое как хроническая параноидальная шизофрения.
Водная интоксикация поражает не только взрослых; это также может произойти у младенцев, особенно в возрасте до 9 месяцев, и у детей. Симптомы водной интоксикации у младенцев или детей могут включать: плач, изменения в поведении, рвоту, подергивания или тряску, нерегулярное дыхание и, в тяжелых случаях, судороги, кому, повреждение головного мозга и смерть.

Опасности водной интоксикации

Почему, собственно, пить слишком много воды опасно?

Некоторые из негативных последствий для здоровья, связанных с водной интоксикацией, включают:

• Развитие опасно низкого уровня натрия из-за того, что вода вымывает слишком много натрия из организма. Концентрация натрия в сыворотке крови может упасть ниже 110–120 ммоль/л, тогда как нормальный референтный диапазон сыворотки составляет примерно 132–144 ммоль/л. В тяжелых случаях уровень натрия может даже упасть до 90–105 ммоль/л, что может вызвать ряд серьезных симптомов и потенциально привести к летальному исходу.
• Почки испытывают сильный стресс из-за гипергидратации, потому что они отвечают за регулирование уровня жидкости. Когда вы потребляете слишком много воды за короткий промежуток времени, почки пытаются сбалансировать электролиты в крови, в результате чего организм становится «заболоченным».
• Неврологические нарушения из-за движения воды в клетки головного мозга в ответ на падение внеклеточной осмоляльности. Гипонатриемия вызывает набухание клеток, и в головном мозге это набухание увеличивает внутричерепное давление (ВЧД) и отек мозга. В отличие от большинства других клеток в организме, у клеток головного мозга очень мало места для набухания и расширения внутри черепа, поэтому даже небольшое набухание может быть опасным. Опухшие клетки головного мозга могут вызвать дисфункцию центральной нервной системы, что приводит к судорогам, повреждению головного мозга, коме или смерти.
• Поражение клапанов сердца, в том числе гипертрофия левого желудочка.
• Скопление жидкости в желудке и органах брюшной полости.
• Повышенный уровень кортизола в крови из-за сильной реакции организма на стресс.

Может ли водная интоксикация вызвать смерть — и если да, то сколько воды нужно, чтобы вас убить?

В то время как поддержание обезвоживания важно, существует также такая вещь, как передозировка воды со смертельным исходом. В тяжелых случаях нелеченая гипонатриемия может привести к судорогам, коме и смерти. Вот почему эксперты говорят, что раннее выявление имеет решающее значение для предотвращения тяжелой гипонатриемии. Насколько тяжелой становится водная интоксикация, зависит от того, сколько и как быстро было выпито воды, а также от скорости, с которой падает концентрация натрия в крови. Для появления симптомов водной интоксикации человек должен выпивать более пяти чашек воды в час.

Сколько воды слишком много?

Несколько факторов могут повлиять на то, насколько хорошо кто-то может выводить (удалять) лишнюю воду из своего тела, чтобы предотвратить гипонатриемию / водную интоксикацию. Например, как упоминалось выше, сильный стресс и/или наличие существующих заболеваний негативно сказываются на почках и нервной системе, что может увеличить вероятность возникновения симптомов водной интоксикации.

Итак, сколько воды слишком много, чтобы выпить в течение короткого периода времени?

• • Когда у кого-то нормальные/здоровые почки, он должен выделять от 800 миллилитров до 1 литра жидкости каждый час. Это примерно от 3,3 до 4,2 стакана, от 0,21 до 0,26 галлона или от 0,84 до 1,04 литра в час.
  • Употребление большего количества жидкости вызовет дисбаланс электролитов и, вероятно, некоторые ранние симптомы, связанные с гипонатриемией. Также помните, что если кто-то интенсивно тренируется (например, бежит марафон, тренируется или занимается спортом) и при этом пьет много воды, он будет удерживать еще больше воды, потому что его тело испытывает реакцию на стресс.
  • Водная интоксикация маловероятна, если кто-то не выпьет большой объем воды за короткий промежуток времени (один или два часа). Водную интоксикацию можно предотвратить, если потребление человеком воды не намного превышает потери воды с мочой или потом.
  • В одном тематическом исследовании интоксикация водой стала причиной смерти 64-летней женщины из-за тяжелой гипонатриемии. Она выпивала 30–40 стаканов воды в течение нескольких часов перед сном. Из-за бреда она продолжала пить все больше и больше воды, несмотря на то, что ее рвало, и она плохо себя чувствовала. (6)

• В 2014, Ежедневная почта сообщили, что 17-летний футболист средней школы умер от водной интоксикации после того, как выпил четыре галлона жидкости, чтобы остановить судороги во время тренировки. (7)
• Проведенное в 2002 г. расследование нескольких военных случаев водной интоксикации и трех смертей, произошедших в результате гипергидратации и отека мозга, показало, что все случаи были связаны с употреблением более пяти литров (обычно 10–20 л) воды в течение периода несколько часов. (8)
• В 2007, Научная Америка опубликовал статью, в которой упоминается 28-летняя женщина, которая умерла после участия в соревновании по питью воды, в котором она выпила примерно шесть литров воды за три часа. (9) В той же статье упоминается исследование 2005 года, опубликованное в Медицинский журнал Новой Англии в нем говорится, что «у одной шестой марафонцев развивается некоторая степень гипонатриемии или разбавления крови, вызванного употреблением слишком большого количества воды».

Лечение гипонатриемии и водной интоксикации сводится к регулированию уровня жидкости в организме, в частности повышению уровня натрия. Потребление и выделение соли по сравнению с водой должны быть сбалансированы. Имейте в виду, что, хотя натрий/соль могли заслужить плохую репутацию — в основном из-за того, что они содержатся в самых высоких концентрациях в обработанных пищевых продуктах, — на самом деле натрий является важным питательным веществом. Например, некоторые из ролей, которые играет натрий, включают:

• Помогает регулировать количество воды в клетках и вокруг них.
• Контроль объема крови.
• Регулирование артериальное давление.
• Позвольте своим мышцам и нервам работать должным образом.

Когда это все же происходит, лечение водной интоксикации включает:

• Промывание желудка или промывание желудка/промывание желудка.
• Натриевая коррекционная терапия.
• Применение внутривенных электролитов.
• Диуретики для увеличения мочеиспускания и избыточного объема крови.
• Антагонисты рецепторов вазопрессина.

Важность увлажнения

Несмотря на то, что пить слишком много воды и испытывать гипергидратацию может быть очень опасно, это не означает, что вы не должны регулярно пить воду в течение дня. Обезвоживание (или гипернатриемия) вызывает ряд проблем со здоровьем. На самом деле многие симптомы обезвоживания сходны с симптомами водной интоксикации.

Вода (H2O) составляет более 60 процентов человеческого тела, поэтому неудивительно, что для оптимального функционирования нам необходимо постоянное снабжение водой. (10) Ежедневно мы теряем воду через мочу, дефекацию/дефекацию, пот и выдыхаемый воздух. Сохранение обезвоживания важно, потому что это помогает предотвратить такие симптомы, как:

• Диарея
• Головокружение и обмороки
• Мозговая собака и дезориентация
• Отек, вздутие живота, запор и задержка жидкости
• Слабость и усталость
• Спазмы мышц и судороги
• Плохое настроение или перепады настроения
• Высокое кровяное давление
• Тяга и изменения аппетита

Кто чаще всего страдает от обезвоживания?

Люди, которые должны быть особенно осторожны, чтобы пить достаточное количество воды/жидкостей (но не слишком много):

• Спортсмены, такие как спортсмены на выносливость, такие как марафонцы
• Любой, кто тренируется в течение длительного периода времени (более 60–90 минут), особенно если они тренируются или соревнуются во влажном жарком климате.
• Люди, которые придерживаются диеты с высоким содержанием соли, или те, кто не пьет достаточно воды
• Пожилые люди, которые могут не замечать ощущений, связанных с жаждой
• Люди, выздоравливающие от таких заболеваний, как желудочный вирус или грипп, вызывающий диарею
• Кто восстанавливается после операции
• Младенцы, младенцы и маленькие дети, которые могут не пить достаточно жидкости, если их не давать

Как избежать обезвоживания без переувлажнения

Сколько воды безопасно пить за один раз? Иными словами, сколько воды можно выпить за один час?

>Чтобы предотвратить развитие гипонатриемии и потенциальное ее прогрессирование до водной интоксикации, важно:

• Даже во время сильного потоотделения и физических упражнений ограничьте потребление жидкости до 1–1,5 литров в час (около 4–5 чашек).
• Пейте по мере жажды. Если вы совсем не хотите пить, не заставляйте себя пить воду или жидкости.
• Стремитесь сбалансировать то, что вы пьете, с тем, что вы потеете. Пейте необходимое количество воды пропорционально тому, сколько натрия вы потребляете и сколько воды теряете (через пот, мочу и т. д.). Помните, что вода — не единственная жидкость, которая может вызвать электролитный дисбаланс: травяной чай, спортивные напитки, сок и т. д. также могут снижать уровень натрия.
• Соблюдайте сбалансированную диету, включающую продукты, богатые водой, а также некоторые источники настоящая морская соль.
• Лечение любых основных заболеваний, таких как воспаление кишечника, диабет, заболевание почек или почечная недостаточность.
• Получите помощь при психических расстройствах, которые могут подвергнуть вас риску.
• Позаботьтесь о своем надпочечники и нормализовать уровень кортизола.

Сколько воды должен вы пьете в день?

Что касается того, сколько воды нужно выпивать ежедневно, наиболее распространенный совет — выпивать восемь стаканов воды по восемь унций в день. Тем не менее, это всего лишь общая рекомендация и не обязательно лучшая сумма для каждого человека. На самом деле, согласно обзору 2002 года, опубликованному в AАмериканский журнал физиологии — регуляторная, интегративная и сравнительная физиология, существует не так много научных доказательств в поддержку употребления такого количества. (11)

Каждый человек немного отличается в том, сколько воды ему нужно, но в целом лучше стремиться к шести-семи стаканам или, возможно, больше в день (8 унций на стакан). Вам может понадобиться меньше, если вы придерживаетесь диеты, богатой водой, например, много фруктов, салатов и смузи. И вам может понадобиться больше, если вы часто тренируетесь, живете в жарком климате, больны или придерживаетесь соленой диеты. Вместо того, чтобы считать стаканы воды, обратите внимание на то, как вы себя чувствуете. Хороший способ узнать, выпиваете ли вы нужное количество воды каждый день, — обратить внимание на цвет своей мочи: вы хотите, чтобы ваша моча в норме была бледно-желтого цвета, а не прозрачной или очень желтой. темно-желтый/оранжевый.

Что касается лучшей воды для питья, я рекомендую использовать дома фильтр для воды, а не пить загрязненная водопроводная вода или вода в бутылках. Почему? Трехлетнее исследование, проведенное Рабочей группой по охране окружающей среды, показало, что в водопроводной воде по всей территории США можно найти 316 химических веществ! Лучше всего использовать домашний фильтр, потому что он помогает удалить токсины, которые могут задерживаться в водопроводе. Существует несколько различных типов фильтров для воды, в том числе:

• Кувшин
• Крепление для смесителя
• Faucet-интеграция
• Настольный фильтр
• Фильтр под мойку
• Фильтр для воды на весь дом

Выберите вариант, который лучше всего подходит для образа жизни вашей семьи и который будет проще всего использовать постоянно.

Правильная гидратация у младенцев и детей:

Родители могут подумать, что давать своим маленьким детям воду и другие жидкости для предотвращения обезвоживания – это хорошая идея, но когда ребенок находится на грудном вскармливании, материнское грудное молоко или смесь на самом деле обеспечивают всю жидкость, в которой нуждается здоровый ребенок. Детский центр Джонса Хопкинса советует родителям с детьми младше 6 месяцев никогда не давать своим детям лишнюю воду для питья. Если младенцы испытывают жажду, им нужно пить больше грудного молока или смеси. (12)

По словам Джеймса П. Китинга, доктора медицинских наук, бывшего медицинского директора Диагностического центра детской больницы Сент-Луиса, если ребенку кажется, что ему требуется дополнительная вода, то родители должны «ограничить потребление ребенком двух-трех унций за раз и следует предлагать только после того, как ребенок удовлетворил свой голод грудным вскармливанием или смесью». (13) Детям старшего возраста можно время от времени давать небольшое количество воды, чтобы предотвратить запор или в очень жаркую погоду, но обычно родителям лучше обсудить это со своим педиатром.

Дети примерно до 8 лет должны получать воду из гидратирующих продуктов в своем рационе (например, фруктов и овощей) или выпивать от пяти до семи стаканов воды в день (восемь унций на стакан). (14) Лучше всего детям пить воду или свежевыжатый сок в небольших количествах, когда они испытывают жажду, а не сладкие морсы, безалкогольные напитки, спортивные напитки, чай со льдом и ароматизированные напитки.

Статистика/Факты о водной интоксикации

• Исследования показали, что гипонатриемия развивается у 15–30% всех пациентов во время пребывания в больнице. Не все случаи гипонатриемии приведут к водной интоксикации, но в небольшом проценте случаев.
• Исследование 2002 года, опубликованное в Медицинский журнал Новой Англии в исследовании гипонатриемии у бостонских марафонцев говорится: «Гипонатриемия стала важной причиной связанной с гонкой смерти и опасных для жизни заболеваний среди марафонцев». (15) Исследование показало, что 13 процентов бегунов закончили гонку с гипонатриемией, а у 0,6 процента была критическая гипонатриемия (уровень натрия 120 ммоль на литр или меньше). Анализ показал, что гипонатриемия была связана со «значительным увеличением веса во время гонки, потреблением более 3 литров жидкости во время гонки, потреблением жидкости на каждую милю, продолжительностью гонки более 4 часов, женским полом и низким телосложением». — индекс массы». Исследование также показало, что гипонатриемия с такой же вероятностью возникает у бегунов, которые выбирали спортивные напитки, как и у тех, кто выбирал воду.
• Трудно сказать, сколько смертей от интоксикации водой происходит в год, но считается, что это число невелико (менее 10 в год в Соединенных Штатах).

Меры предосторожности в отношении водной интоксикации

Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой испытывает водную интоксикацию, немедленно обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи. Обращайте внимание на внезапные симптомы электролитный баланс, такие как спутанность сознания и головокружение, особенно после высокоинтенсивных занятий или при наличии таких состояний, как низкое кровяное давление и/или диабет. Убедитесь, что вы выпиваете необходимое количество воды во время пребывание в больнице, после операции, при участии в марафоне/беге на длинные дистанции или во время приступа обезвоживания или болезни (например, лихорадки).

Заключительные мысли о водной интоксикации

• Водная интоксикация — это тяжелая форма гипонатриемии, нарушения электролитного баланса, вызванного слишком низким содержанием натрия в организме по отношению к воде.
• Водная интоксикация чаще всего возникает, когда кто-то потребляет более 1,5 литров воды в течение часа, особенно если он интенсивно тренируется, имеет почечную недостаточность, повреждение почек, диабет или психическое состояние, которое влияет на его суждение.
• Симптомы водной интоксикации могут включать спутанность сознания, дезориентацию, тошноту, рвоту, головные боли и, в тяжелых случаях, повреждение головного мозга из-за отека, судороги, кому и, возможно, смерть.
• Гидратация важна, но для предотвращения водной интоксикации и гипонатриемии вы должны обязательно пить нужное количество воды пропорционально тому, сколько натрия вы теряете, чтобы контролировать основные состояния здоровья, придерживаться сбалансированной диеты и обращать внимание на жажду. .

Водная интоксикация: сколько воды слишком много?